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小姜：宝国叔，我掉发了，家里到处都是头发，就头上没有头发，你说我们交的保险里有没有脱发险啊？

我：没有。

小姜：怎么办啊，我每天改稿子，头发都要掉光了，你看这根是“玛卡巴卡”，那根是“歪比巴卜”。

我：为什么要起外国名字？

小姜：……

小姜：宝国叔，你说掉头发是不是挺严重的？医院？

我：那么几根没什么问题，我见过一位患者，全身掉毛，可严重了。

小姜：说来听听。

男，35岁，头发成片成片的脱落，有点像斑秃。曾经治疗过两年，但是脱发没有被控制，反而愈演愈烈。我见到他的时候，他的头发、眉毛早就掉没了，全身汗毛也掉的特别多，他说就连自己的阴毛也开始脱落了，完全没有办法控制。不光全身脱毛，而且毛发脱落的地方皮肤痒的厉害，部分皮肤还有脱屑的情况。

一摸脉，脉弦，微数，他一伸舌头，舌质边尖赤、无苔。

辨证属肝肾阴虚，血热生燥，燥热生风，脉络不畅，毛发失养。治疗上应该滋肾、养肝、疏风、通络，辅以清肺热。

拟滋燥养营汤合二至丸、扶桑丸加减：

当归、白芍、秦艽、防风、桃仁、地肤子、沙参、黄苓各60克，首乌、生地、熟地、茯苓、女贞子、旱莲草、白蒺藜、杏仁各90，薄荷30克，川芎50克，黑芝麻克，炼蜜为丸，每丸9克，每日2次，每次2丸，温开水送服。

他还有皮肤痒和脱屑的症状，所以还得用上一个外用方：

桃仁、杏仁各60克，肉桂、干姜各10克，樟脑3克。

先将桃仁、杏仁捣成泥，樟脑、干姜、肉桂研成粉，两者均匀混合，另取香皂一块，切碎、加水、以微火溶解后，将药末放入皂液中搅拌，冷却后制成药皂。每日以该药皂洗脱发处一次。

因为他是因肝肾阴虚，血热生燥，燥热生风，脉络不畅，血行障碍致皮肤脱屑，毛发脱落。所以用熟地、首乌、黑芝麻、女贞子、茯苓滋肾；当归、白芍、旱莲草、首乌养肝；沙参、桑叶、杏仁润肤；生地、黄苓、桃仁清热、活血；防风、秦艽、白蒺藜、薄荷、地肤子疏风；川芎、白芍疏风兼载诸药上行。

（张宝国老师每天咨询病情时间为上午10-11点）

外洗方中桃仁、杏仁润肤，樟脑、干姜、肉桂辛温扩张血管，促进局部血液循环，内外合治故能促进毛发生长。

小姜：你说了那么多，我只想问一下，那个药皂能让我长头发吗？

我：你可以试试！

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作者：张宝国编辑：小姜插画：沫沫