小粉笔要提前竖起小警旗

珍爱生命，远离毒品

提起鸦片大家更多是痛恨

因吸食鸦片倾家荡产、众叛亲离的例子屡见不鲜

但鸦片里的成分——吗啡

你了解吗？

Introduction

年德国化学家泽尔蒂纳从鸦片中分离出来吗啡，它是吗啡最早的由来，据悉吗啡在鸦片中的含量为4％～21％。

简单了解一下它的来源

下面小粉笔来说说它在医学上不可替代的药用价值

考点梳理

01

药理作用

1.中枢神经系统

（1）镇痛作用

（2）镇静、致欣快作用

（3）抑制呼吸：呼吸抑制是吗啡急性中毒致死的主要原因

（4）镇咳：直接抑制延髓咳嗽中枢，使咳嗽反射减轻或消失，产生镇咳作用。

（5）缩瞳：针尖样瞳孔为其中毒特征。吗啡缩瞳作用不产生耐受性。

2.平滑肌

（1）胃肠道平滑肌：吗啡减慢胃蠕动，使胃排空延迟，对中枢的抑制作用，使便意和排便反射减弱，因而易引起便秘。

（2）胆道平滑肌：治疗量吗啡引起胆道奥迪括约肌痉挛性收缩，胆囊内压亦明显提高，可致上腹不适甚至胆绞痛，阿托品可部分缓解。

3.心血管系统

吗啡对心率及节律均无明显影响，能扩张血管，降低外周阻力，当患者由仰卧位转为直立时可发生直立性低血压，部分与其促进组胺释放有关。

4.免疫系统：吗啡对免疫系统有抑制作用

02

临床作用

1.疼痛

可缓解或消除严重创伤、烧伤、手术等引起的剧痛和晚期癌症疼痛；心肌梗死引起的剧痛。

2.心源性哮喘

3.腹泻

适用于减轻急、慢性消耗性腹泻症状，可选用阿片酊或复方樟脑酊。如伴有细菌感染，应同时服用抗生素。

03

不良反应

1.治疗量吗啡可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制、尿少、排尿困难（老年多见）、胆道压力升高甚至胆绞痛、直立性低血压（低血容量者易发生）和免疫抑制等。偶见烦躁不安等情绪改变。

2.耐受性及依赖性

长期反复应用阿片类药物易产生耐受性和药物依赖性。

04

急性中毒

吗啡过量可引起急性中毒，主要表现为昏迷、深度呼吸抑制以及瞳孔极度缩小（针尖样瞳孔），常伴有血压下降、严重缺氧以及尿潴留。呼吸麻痹是致死的主要原因。抢救措施为人工呼吸、适量给氧以及静脉注射阿片受体阻断药纳洛酮。

真题演练

最早应用的镇痛药是阿片生物碱，吗啡为其中的主要成分。通过对吗啡化学结构的修饰，合成吗啡的拮抗剂。下列属于吗啡拮抗剂的药物是：（）

A.可待因

B.乙基吗啡

C.纳洛酮

D.氢可酮

点击空白处查看答案

C

本题考查药理学中的镇痛药吗啡拮抗剂。

吗啡镇痛效果优良，但副作用严重，容易成瘾和抑制呼吸中枢。使用吗啡拮抗剂可以治疗吗啡等阿片类药物急性中毒。吗啡拮抗剂代表药物有纳洛酮、纳曲酮等。

A项错误，可待因属于阿片受体激动剂，药效比吗啡弱，副作用也较轻。

B项错误，乙基吗啡属于阿片受体激动剂，口服效果比可待因好，特别对干咳更为有效，毒性及成瘾性比可待因小。

C项正确，纳洛酮属于吗啡拮抗剂，可以治疗吗啡等阿片类药物急性中毒。

D项错误，氢可酮是一种半合成的阿片类镇咳和镇痛药，临床上主要适用于各种原因引起的咳嗽和缓解中度至重度疼痛。

故正确答案为C。

小粉笔有话说

吗啡在临床上属于严格管控的药品

由于其严重的依赖性、成瘾性的特点

在实际用药过程中要严格按适应症用药

同时严格把控用药剂量

吗啡在医学上有很大的用处

但是在生活中碰到一定要远离！

记得保护好自己