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导读：
咳嗽是怎样产生的？
咳嗽是人体的保护机制
止咳药的必知必会
湿性咳嗽需祛痰
什么样的咳嗽是紧急的需要赶紧就诊？
什么样的咳嗽可以先观察，医院？
常笑健康温馨提示
作者介绍：医院儿童呼吸科
上一篇中我们把咳嗽掰开，介绍了慢性咳嗽最常见的三种原因：咳嗽变异性哮喘、上呼吸道咳嗽综合征、呼吸道感染后咳嗽。这一篇我们将从更多的角度探讨咳嗽与咳嗽用药。
咳嗽是怎么产生的？
咳嗽是一种神经反射过程，大部分咳嗽刺激来自于呼吸道粘膜表面的感受器，这些刺激经迷走神经、舌咽神经和三叉神经的感觉神经纤维传入咳嗽中枢（延髓）。
部分刺激来自于呼吸道以外的器官和组织，一般由迷走神经传到咳嗽中枢。迷走神经广泛分布于耳、咽、喉、支气管、胸膜、肺及内脏各处。这些部位的刺激作用于迷走神经的感觉支而传到咳嗽中枢。
咳嗽中枢传出神经冲动经喉下神经、膈神经和脊神经至咽肌、声门和膈肌等呼吸肌引起咳嗽动作，清除各类刺激物。
所以从咳嗽的机制便可以看出引起咳嗽的刺激绝不仅来自于呼吸道，还来自于耳、咽、喉、支气管、胸膜、肺及内脏各处。
咳嗽是人最容易识别的症状，但并不是疾病，所以要治好咳嗽就必须找到病因再对症治疗。
咳嗽是人体的保护机制
造物主为什么要把人设计的会咳嗽呢？
并不仅仅是像疼痛一样告诉我们：嘿，好好照顾身体，有问题了！
而是启动了人体的自我保护机制——把粘液或者异物咳出去！这样就可以保持呼吸道的通畅，阻止感染扩散。
止咳药的必知必会
1、可待因类止咳药
可待因和吗啡是「兄弟」，都是从罂粟壳里提取出来的，还有一些标注了罂粟壳、复方樟脑酊等成分的药品，也含有可待因、吗啡的类似成分，该类药物通过抑制延髓咳嗽中枢来达到止咳的目的。
但是如果长期滥用这类这类止咳药品，可引起依赖性和成瘾性，不恰当地使用可能会导致一些不良反应，比如极度嗜睡、意识混乱、呼吸抑制，甚至危及生命。
儿童必须禁用具有成瘾性的中枢镇咳药，如可待因及含可待因的复方制剂。年9月6日，CFDA发布公告，18岁以下青少年儿童禁用含可待因感冒药。此前，CFDA已明确含有可待因的咳嗽感冒药禁用于12岁以下的儿童，而这一次则将使用年龄限制再次提高至18岁。
2、中枢性镇咳药
中枢性镇咳药直接抑制延髓咳嗽中枢，产生镇咳作用；但因其能抑制咳嗽反射，会影响痰液的排除，有可能会抑制呼吸道的自洁功能，使痰液淤积在呼吸系统，很容易造成进一步的感染。多痰或肺瘀血患儿应禁用。
这类药物常见的有：可待因（详见前文）、右美沙芬、喷托维林（咳必清）、福尔可定、苯丙哌林。
3、慢性咳嗽病因不明不主张使用镇咳药
慢性咳嗽尤其在未明确病因前不主张使用镇咳药，镇咳药不宜应用于婴儿。
4、儿童不能使用成人止咳药
成人止咳药的成分和剂量是根据成人的体能特点设计的，宝宝不适应，导致无法代谢，很容易会导致不良的后果。
因此，宝宝咳嗽，应该选择儿童专用的止咳药。中医药也有不良作用，所以小宝宝不可以随便服用中药。不同的止咳药是由不同的成分做成的，针对的症状也不完全相同，所以不可以胡乱服用止咳药。
湿性咳嗽需祛痰
与止咳药不同，如果咳嗽是由于痰液的刺激产生的，我们可以通过使用祛痰药稀释痰液或液化粘痰，使之易于咳出，从根本上阻断咳嗽。常用祛痰药有：
盐酸氨溴索
对于这个药品通用名大家有可能陌生，看了下面一张图大家一定就眼前一亮了，不就是经常德国海淘的沐舒坦嘛！
其实何必千里万里，在国内我们也有同样的药物，只是一直宣传力度不大而已，而且直接用人民币购买价格也非常的亲民。这种药物成分单纯，副作用小，安全可靠。
N－乙酰半胱氨酸
能溶解黏液痰和脓性痰，主要用于大量粘痰阻塞引起的呼吸困难，如急慢性支气管炎、肺结核、肺炎、肺水肿等，糖尿病患儿、婴幼儿慎用，支气管哮喘、严重呼吸道阻塞等患儿禁用。
愈创木酚甘油醚
这个药物在美国使用的较多，可以稀释痰液、促进排痰，用于各种原因引起的咳嗽。
什么样的咳嗽是紧急的需要赶紧就诊？
1、孩子突然咳得很严重，并且呼吸困难，可能有异物堵住了气管。
小孩容易误吞的东西有花生、铅笔套、药丸、纽扣、硬币等，这类情形非常危险，医院。
2、高烧、咳嗽、喘鸣并伴有呼吸困难，医院紧急处理。
3、婴儿很容易患毛细支气管炎，这是肺炎的一种。表现为宝宝脸色不好，常发紫，或者呼吸增快、点头呼吸，加上吸气时胸壁下部凹陷，医院救治。
什么样的咳嗽可以先观察，医院？
1、虽有咳嗽、发烧，但精神好，大多是感冒或扁桃体炎
2、感冒、发烧和咳嗽后咳嗽一直不好
3、咳嗽、痰多，但不发热，精神好
4、只发生在清晨的咳嗽
5、紧张时或运动后的咳嗽
常笑健康温馨提示
药品选购安全提示：
中药制剂多为复方制剂，成分复杂，如果同时服用其他药物请咨询医师，以免出现药物配伍禁忌或者某种药物成分过高而带来的风险。
作者介绍
陈嫕
上海市交通大医院
儿童呼吸科
副主任医师医学硕士
擅长：哮喘、反复呼吸道感染、过敏性疾病、风湿免疫系统疾病和原发性免疫缺陷病的诊治。
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