药师必知哺乳期妇女用药附禁用药物

宝宝体内的药物浓度一方面可能是妈妈分娩前或分娩时使用的药物通过胎盘留下的,另一方面是通过乳汁得到的。哺乳期妈妈服用的大多数药物在一定程度上都会出现在乳汁中,而且宝宝代谢和排泄药物的功能尚不成熟,宝宝排除药物非常缓慢,比如给大人服用咖啡因,清除一半咖啡因的时间不到4小时,但宝宝则需要80个小时以上才能清除。

由于宝宝对某些药物的排泄能力可能特别低下,如果经母乳不断地重复供给这些药物,可使问题加重,如咖啡因就是这类药物。因此,哺乳的妈妈应该避免饮用咖啡因类饮料,否则将使宝宝兴奋不已。

因此,妈妈在哺乳期用药时一定要谨慎,必须注意药物是否会从乳汁排出,宝宝吸入后是否会产生危害。

因为哺乳期用药,药物可能通过乳汁进入宝宝体内,所以哺乳期用药须注意以下几点:

1不可自己随意乱服药:

有些药物对宝宝是安全的,有些药物却会产生不良甚至非常严重的反应,如病理性黄疸、紫绀、耳聋、肝肾功能损害或呕吐等,所以,哺乳妈妈一定要慎重使用药物。需要用药时,应向医生说明自己正在喂奶,不可自己随意乱服药。

2应给予最低的有效量:

乳汁中药物浓度和服药剂量有关,所以哺乳期用药给予最低的有效量,这样尽可能降低乳汁中的药物浓度,以减少对宝宝的影响。

3不应随意中断哺乳:

一般来说,乳汁中的药量很少超过摄入量的1%~2%,一般不至于给宝宝带来危害。所以服用的药量不大或药物副作用不太大时,不应中断喂奶。

4服药后调整哺乳时间:

如果哺乳期需要用药,而且是一种比较安全的药,应在哺乳后立刻服药,并尽可能推迟下次哺乳时间(最好间隔4小时),以最大程度地减少宝宝吸入的药量。

特殊人群用药——哺乳期妇女,该如何用药呢?又有哪些用药禁忌呢?

药物的乳汁分泌

药物经乳汁排泄是哺乳期所特有的药物排泄途径,几乎药物都能通过被动扩散进入乳汁,只是浓度可有不同,这就导致了某些药物血药浓度水平下降,而乳汁中的药物可对乳儿产生不良影响。

01脂溶性高的药物

脂深性高的药物易分布到乳液中,但母乳中分布的药量不会超过母体摄取量的1%~2%。如地西泮脂溶性较强,可分布到乳汁中,哺乳期妇女应避免使用。

2酸性药物

由于乳汁的pH比母体血浆pH值低,碱性药物如红霉素易于分布到乳汁中,而酸性药物如青霉素G、磺胶类则不易进入到乳汁中。

3蛋白结合率高的药物

白结合率高的药物不易分布到乳汁中。如华法林具有较高的血浆蛋白结合率,因此较少进入乳汁。

哺乳期用药对策

1、权衡利弊用药

所用药物弊大于利则应停药或选用其他药物和治疗措施。对可用可不用的药物尽量不用。

2、选用适当药物

对母亲和婴儿危害和影响小、比较成熟的药物,避免使用新药。患泌尿道感染时,不宜选用磺胶药,而应用氨苄西林代替,这样既可有效地治疗乳母泌尿道感染,又可减少对婴儿的危害。

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