都是虫子惹的祸

——夏季虫咬皮炎

进入夏季天气潮湿炎热，容易滋生各种昆虫，因此被昆虫叮咬者也明显增多。常咬人的虫子有蚊虫、臭虫、跳蚤、虱子等。虫在吸吮人体液的同时,也会释放出一些毒素如蚁酸、组胺、激肽和其他蛋白类毒素，引起皮疹及瘙痒。

一、虫咬的好发部位及特点

蚊虫多叮咬外露部位；跳蚤的弹跳能力惊人，能从地面蹦到小腿叮咬，所以皮疹大多在小腿及足背上外露的部位；臭虫常昼伏夜出，白天躲在床板缝隙中，晚上出来觅食，它的活动很慢，所以被咬部位往往呈线状、一串几个；隐翅虫因其体内含有的一种强酸性毒素，虫体在皮肤上破裂后会引起皮肤急性炎症反应，形成成片的红斑，形状不规则，呈点状、条索状，上面有丘疹、水疱，甚至脓疱，有明显的瘙痒和灼痛感，用手抓挠之后，即可引起新的损害。

二、临床表现

虫咬后的皮肤反应因人而异，虫咬时,虫体释放出毒素。皮疹的轻重主要取决于机体对这些毒素的反应。有些人可无反应或反应很轻；有些人在被咬的部位会出现丘疹、风团，自觉瘙痒，短则数小时，长则1-2天才会消退；有些人，尤其是儿童及女性，可在虫咬部位长出水疱，有时疱可如蚕豆般大：还有一些过敏体质者，由于对毒素过敏，可在远离虫咬的部位也出现风团、丘疹，甚至出现全身症状。以上病症专业上称为——“丘疹性荨麻疹”。

蚊虫叮咬

跳蚤叮咬

臭虫叮咬

隐翅虫叮咬

三、如何防治虫咬皮炎？

1.注意个人及家庭环境卫生，勤换洗晾晒衣物被褥，及时清除积水及污水，消灭跳蚤、螨、臭虫等，养宠物的家庭需注意宠物的清洁卫生，尽量不要带宠物去草地、公园等地。2.多种昆虫都喜欢昼伏夜出，有趋光性，晚上在灯光下学习、工作时，一定要关好纱窗，睡觉时熄灭室内灯光并罩好蚊帐。3.对于易发生本病的患者，在春夏季节尽量少到花草多的地方，若外出在草丛中，应注意穿长衣长裤，扎紧裤口。4.看到小虫落在皮肤上千万不要用手拍打，轻轻吹走或弹走，尤其需要注意不要拍打隐翅虫，一种黑色蚁形小甲虫，体长0.6～0.8厘米，头、胸、腹部为黑色和橘红色相间。5.若出现皮疹，及时用肥皂水清洗，可外用炉甘石洗剂、复方薄荷脑软膏止痒。一旦被虫咬后，就立即涂上，可明显减轻虫咬后的反应。凡含樟脑、薄荷的外用药如风油精等都有止痒作用。但需注意清凉油、风油精中樟脑、薄荷浓度高，对小儿及皮肤柔嫩部位有刺激性，应慎用，尤其不能用于眼周及黏膜部位。6.如出现脓疱、渗出等感染症状或发热、头痛、头晕、恶心、淋巴结肿大等医院皮肤科就诊。

四、常见问题

Q我被蚊子咬了，第二天小腿出红疹，今天成了大片红肿、发硬、很痒，怎么办？A

虫咬后，局部明显红肿有两个可能，一是对虫咬毒素的过敏反应，二是发生了细菌感染，前者主要症状是瘙痒，后者主要症状是疼痛，不管何种情况，医院就诊。

Q前两天去公园玩，在草丛中行走后，小腿上出了好几个被虫咬的红包。这几天，身上也起了包，很痒，这些部位并没有被虫咬，是怎么回事啊？A

昆虫在吸吮人体液的同时,也会释放出一些毒素，如蚁酸、组胺、激肽和其他蛋白类毒素。当机体对这些物质过敏时，可在身体其他部位出现荨麻疹样的皮疹。

Q1月前左小腿肚发痒，挠后出现一片小疙瘩，到医院说是虫咬引起的。现在皮疹从小腿蔓延到了膝盖上方，并且左手肘部也出现了这种小疙瘩，请问该如何处理？饮食上应注意什么？A

很可能虫咬皮炎发生了湿疹化改变，或因本身为过敏体质，抑或因过度搔抓诱发了湿疹化改变。治疗以抗过敏为主，可用清热解毒的中药，尽量避免搔抓，外用止痒药。最近饮食应清淡，忌酒，保持大便通畅。

图片来自于网络

文稿/皮肤科

编辑/王玉杰

责编/张艺卓

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