咳嗽是怎么产生的?
咳嗽是一种神经反射过程,大部分咳嗽刺激来自于呼吸道粘膜表面的感受器,这些刺激经迷走神经、舌咽神经和三叉神经的感觉神经纤维传入咳嗽中枢(延髓)。
部分刺激来自于呼吸道以外的器官和组织,一般由迷走神经传到咳嗽中枢。迷走神经广泛分布于耳、咽、喉、支气管、胸膜、肺及内脏各处。这些部位的刺激作用于迷走神经的感觉支而传到咳嗽中枢。
咳嗽中枢传出神经冲动经喉下神经、膈神经和脊神经至咽肌、声门和膈肌等呼吸肌引起咳嗽动作,清除各类刺激物。
所以从咳嗽的机制便可以看出引起咳嗽的刺激绝不仅来自于呼吸道,还来自于耳、咽、喉、支气管、胸膜、肺及内脏各处。
咳嗽是人最容易识别的症状,但并不是疾病,所以要治好咳嗽就必须找到病因再对症治疗。
咳嗽是人体的保护机制
造物主为什么要把人设计的会咳嗽呢?
并不仅仅是像疼痛一样告诉我们:嘿,好好照顾身体,有问题了!
而是启动了人体的自我保护机制——把粘液或者异物咳出去!这样就可以保持呼吸道的通畅,阻止感染扩散。
止咳药的必知必会
1、可待因类止咳药
可待因和吗啡是「兄弟」,都是从罂粟壳里提取出来的,还有一些标注了罂粟壳、复方樟脑酊等成分的药品,也含有可待因、吗啡的类似成分,该类药物通过抑制延髓咳嗽中枢来达到止咳的目的。
但是如果长期滥用这类这类止咳药品,可引起依赖性和成瘾性,不恰当地使用可能会导致一些不良反应,比如极度嗜睡、意识混乱、呼吸抑制,甚至危及生命。
儿童必须禁用具有成瘾性的中枢镇咳药,如可待因及含可待因的复方制剂。年9月6日,CFDA发布公告,18岁以下青少年儿童禁用含可待因感冒药。此前,CFDA已明确含有可待因的咳嗽感冒药禁用于12岁以下的儿童,而这一次则将使用年龄限制再次提高至18岁。
2、中枢性镇咳药
中枢性镇咳药直接抑制延髓咳嗽中枢,产生镇咳作用;但因其能抑制咳嗽反射,会影响痰液的排除,有可能会抑制呼吸道的自洁功能,使痰液淤积在呼吸系统,很容易造成进一步的感染。多痰或肺瘀血患儿应禁用。
这类药物常见的有:可待因(详见前文)、右美沙芬、喷托维林(咳必清)、福尔可定、苯丙哌林。
3、慢性咳嗽病因不明不主张使用镇咳药
慢性咳嗽尤其在未明确病因前不主张使用镇咳药,镇咳药不宜应用于婴儿。
4、儿童不能使用成人止咳药
成人止咳药的成分和剂量是根据成人的体能特点设计的,宝宝不适应,导致无法代谢,很容易会导致不良的后果。
因此,宝宝咳嗽,应该选择儿童专用的止咳药。中医药也有不良作用,所以小宝宝不可以随便服用中药。不同的止咳药是由不同的成分做成的,针对的症状也不完全相同,所以不可以胡乱服用止咳药。
湿性咳嗽需祛痰
与止咳药不同,如果咳嗽是由于痰液的刺激产生的,我们可以通过使用祛痰药稀释痰液或液化粘痰,使之易于咳出,从根本上阻断咳嗽。常用祛痰药有:
盐酸氨溴索
对于这个药品通用名大家有可能陌生,看了下面一张图大家一定就眼前一亮了,不就是经常德国海淘的沐舒坦嘛!
其实何必千里万里,在国内我们也有同样的药物,只是一直宣传力度不大而已,而且直接用人民币购买价格也非常的亲民。这种药物成分单纯,副作用小,安全可靠。
N-乙酰半胱氨酸
能溶解黏液痰和脓性痰,主要用于大量粘痰阻塞引起的呼吸困难,如急慢性支气管炎、肺结核、肺炎、肺水肿等,糖尿病患儿、婴幼儿慎用,支气管哮喘、严重呼吸道阻塞等患儿禁用。
愈创木酚甘油醚
这个药物在美国使用的较多,可以稀释痰液、促进排痰,用于各种原因引起的咳嗽。
小儿咳嗽护理
1、夜间抬高宝宝头部。如果宝宝入睡时咳个不停,可将其头部抬高,咳嗽症状会有所缓解。头部抬高对大部分由感染而引起的咳嗽是有帮助的。还要经常调换睡的位置,最好是左右侧轮换着睡,有利于呼吸道分泌物的排出。
2、水蒸汽止咳法。咳嗽不止的宝宝在室温为20℃左右,湿度为60-65%左右的环境下症状会有所缓解。如果宝宝咳嗽严重,可让宝宝吸入蒸汽;或者抱着宝宝在充满蒸汽的浴室里坐5分钟,潮湿的空气有助于帮助宝宝清除肺部的黏液,平息咳嗽。
3、热水袋敷背止咳法。热水袋中灌满40℃左右的热水,外面用薄毛巾包好,然后敷于宝宝背部靠近肺的位置,这样可以加速驱寒,能很快止住咳嗽。这种方法对伤风感冒早期出现的咳嗽症状尤为灵验。给宝宝穿上几件内衣再敷,千万不要烫伤宝宝。
4、热饮止咳法。让宝宝喝温开水、冰糖雪梨水、温的牛奶、米汤等,也可给宝宝喝鲜果汁,果汁应选刺激性较小的苹果汁和梨汁等,不宜喝橙汁、西柚汁等柑橘类的果汁。
什么样的咳嗽是紧急的需要赶紧就诊?
1、孩子突然咳得很严重,并且呼吸困难,可能有异物堵住了气管。
小孩容易误吞的东西有花生、铅笔套、药丸、纽扣、硬币等,这类情形非常危险,医院。
2、高烧、咳嗽、喘鸣并伴有呼吸困难,医院紧急处理。
3、婴儿很容易患毛细支气管炎,这是肺炎的一种。表现为宝宝脸色不好,常发紫,或者呼吸增快、点头呼吸,加上吸气时胸壁下部凹陷,医院救治。
什么样的咳嗽可以先观察,医院?
1、虽有咳嗽、发烧,但精神好,大多是感冒或扁桃体炎
2、感冒、发烧和咳嗽后咳嗽一直不好
3、咳嗽、痰多,但不发热,精神好
4、只发生在清晨的咳嗽
5、紧张时或运动后的咳嗽
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