17
痛经
痛经的药物治疗
非处方药
阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬，谷维素（伴有精神紧张者）
处方药
（1）采用内分泌治疗法，于月经周期第2日开始，一日肌内注射黄体酮20mg，连续5天
（2）口服避孕药
18痤疮
痤疮治疗药物（年）
非处方药
（1）对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮：首选2.5%～10%过氧化苯甲酰凝胶
（2）对轻、中度寻常型痤疮：可选0.%～0.03%维A酸乳膏剂或0.05%维A酸凝胶剂（年）
（3）对炎症突出的轻、中度痤疮：可选维A酸和克林霉素磷酸酯凝胶
（4）对痤疮伴感染显著者：可应用红霉素-过氧化苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液
处方药
（1）对中、重度痤疮伴感染显著者：推荐涂敷0.1%阿达帕林凝胶，也可口服米诺环素。
（2）对囊肿型痤疮：推荐口服维胺酯胶囊。或用异维A酸。
（3）葡萄糖酸锌：有助于减轻炎症和促进痤疮愈合
痤疮的用药注意事项与患者教育（年、年）
（1）异维A酸有致畸作用。治疗期间或治疗后1个月内避免献血（年）。治疗后1个月以及之后每3个月检查肝功能和血脂水平。
（2）过氧化苯甲酰、红霉素-过氧化苯甲酰凝胶对皮肤有急性炎症及破损者禁用。
（3）过氧化苯甲酰能漂白毛发，不宜用在有毛发的部位；接触衣服后也易因氧化作用而致脱色。
（4）维A酸不宜涂敷于皮肤皱褶部位如腋窝、腹股沟处；不宜接触眼或黏膜部位；用药部位要避免强烈的日光照射。
（6）急性或亚急性皮炎者、湿疹者、妊娠3个月内、哺乳期妇女禁用维A酸。
（7）维A酸与过氧化苯甲酰联用时，应早晚交替使用，即夜间睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧化苯甲酰凝胶。
（8）为减少痤疮丙酸杆菌的耐药性，应尽可能使用非抗生素类抗菌药物，如过氧化苯甲酰。
（9）痤疮患者每晚睡前宜用热水、肥皂洗除油腻，对油脂分泌过多者可选用硫黄皂。真题链接患者，女，19岁。面部出现多个丘疹和脓疱，有脱皮表现，临床诊断为痤疮。外用制剂改善不佳，换用异维A酸片。使用异维A酸片的用药注意事项和用药指导，不包括
A.用药前排除妊娠
B.治疗期间或治疗一个月后避免献血
C.监测精神症状
D.每1～3个月监测血尿酸水平
E.每1～3个月监测肝功能点击下方空白区域查看答案
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D[解析]异维A酸有致畸作用，用药前应排除妊娠，在月经周期的第2日或第3日开始治疗，女性必须在治疗期间、治疗后做好避孕措施，直至治疗结束后3个月。如果在治疗过程中怀孕，必须行人工流产。治疗期间或治疗后1个月内避免献血。治疗后1个月以及之后每3个月检查肝功能和血脂水平，如血脂或转氨酶持续升高应减量或停药；如果在治疗期间发生精神紊乱等表现，应停药，并建议精神科专家会诊。
19荨麻疹
荨麻疹的用药注意事项与患者教育（年、年）
（1）依巴斯汀有引起尖端扭转型室性心动过速或Q-T间期延长的危险（年）。
（2）多数抗过敏药（如扑尔敏）：具有轻重不同的抗胆碱作用，表现为口干；对闭角型青光眼者可引起眼压增高；对患有良性前列腺增生症的老年男性可能引起尿潴留（年）。
（3）赛庚啶、酮替芬可导致患者体重增加。
（4）对拟进行变应原皮试者，应在停止使用H1受体阻断剂48～72h后进行。
（5）驾车、高空作业、精密机械操作者，在工作前不得服用或在服用后间隔6小时以上再从事上述活动。20湿疹
湿疹的药物治疗（年、年）
内用药
（1）处方药：西替利嗪、咪唑斯汀、氯雷他定、依巴斯汀、地氯雷他定等
（2）非处方药：异丙嗪、氯苯那敏、苯海拉明、去氯羟嗪、赛庚啶。
外用药
（1）亚急性、慢性湿疹：糖皮质激素乳膏（年）或软膏、焦油类制剂或免疫调节剂，如他克莫司软膏、匹美莫司软膏
（2）急性湿疹：局部以生理盐水、3%硼酸或1∶～1∶高锰酸钾溶液冲洗、湿敷，炉甘石洗剂收敛、保护（年）
（3）继发感染者：抗生素制剂
21烫伤
烫伤的药物治疗（年）
（1）镇痛、镇静：轻伤员可口服止痛片或肌注哌替啶、吗啡等，重伤员多采用静脉滴注哌替啶或与异丙嗪合用。有脑外伤的患者可使用地西泮。
（2）补液：轻、中度烧伤可口服烧伤饮料或含盐饮料，重度烧伤应予以静脉补液（血浆或血浆代用品、平衡盐液和等渗盐水等）。
（3）注射破伤风抗毒素（皮试阴性后）和使用抗生素。
真题链接下列关于烫伤救治措施的说法，正确的是（年）
A.创面及时外涂甲紫溶液预防感染
B.Ⅰ度烫伤可冷敷后外涂烧伤膏
C.可用清洁塑料薄膜覆盖创面，以防创面感染
D.烫伤患者的镇痛、镇静药物首选氯丙嗪
E.失水较多的患者应多饮白开水或无盐饮料点击下方空白区域查看答案
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B[解析]烫伤救治措施:（1）烫伤后应立即脱去热液浸湿的衣物，并立即用冷水或冰水湿敷或浸泡烫伤区域20～30分钟。（2）伤员脱离事故现场后，可用纱布、三角巾、中单或清洁被单、衣服等进行简单包扎。切忌用塑料布包扎或覆盖创面，因其不透气，可致使创面发生浸渍而加速感染。（3）创面不可涂汞溴红（红汞）、甲紫等有颜色的物。（4）镇痛、镇静时应慎用或不用氯丙嗪。（5）小儿、老年人和有吸入性损伤或颅脑损伤的患者，应慎用哌替啶和吗啡。可用地西泮、苯巴比妥或异丙嗪等。（6）补液时不宜喝白开水或无盐饮料。
22冻伤（疮）
冻伤的药物治疗（年）
处方药
（1）严重冻疮早期：可考虑应用肝素
（2）合并严重感染者可给予抗生素，如红霉素、克林霉素
非处方药
（1）未形成溃疡的冻疮：紫云膏
（2）轻度冻疮者：10%樟脑软膏（5%樟脑醑）（年）、1%肌醇烟酸酯软膏、10%辣椒软膏、10%氧化锌软膏或冻疮膏等
（3）局部出现水疱和糜烂者：10%氧化锌软膏、依沙吖啶氧化锌糊剂
（4）发生溃烂而感染者：局部以0.02%高锰酸钾溶液浸泡后，继而涂敷溃疡膏、0.5%～1%红霉素、0.5%林可霉素乳膏或10%鱼石脂软膏
（5）维生素E：可促进肌肉生长
（6）烟酸：可扩张血管，促进血液循环
手足真菌感染
治疗手足真菌感染的非处方药（年、年）
类型
药物
水疱型足癣
可选用复方苯甲酸酊（年）、十一烯酸软膏或10％冰醋酸溶液浸泡或1％特比萘芬乳膏（年）、咪康唑乳膏
间擦型足癣
（1）可先用0.1％依沙吖啶（利凡诺）液或3％硼酸液浸泡后涂敷含有5％水杨酸或5％～10％硫黄的粉剂
（2）无明显糜烂时：可应用足癣粉、足光粉、枯矾粉，或局部涂敷复方水杨酸酊或复方土槿皮酊
（3）渗出不明显时：可用10％水杨酸软膏按常规包扎
（4）环吡酮胺：很适合治疗易继发细菌感染的间擦型足癣
鳞屑型和角化型足癣
可用复方苯甲酸软膏、3％克霉唑软膏、2％咪康唑乳膏、10％水杨酸软膏或应用1％特比萘芬乳膏
手癣
可选用复方苯甲酸酊剂、3％克霉唑乳膏、2％咪康唑乳膏、5％水杨酸酒精或复方苯甲酸软膏、复方十一烯酸软膏涂敷或1％特比萘芬乳膏外用涂擦
A.利巴韦林软膏
B.特比萘芬乳膏
C.10％樟脑软膏
D.氢化可的松软膏
E.红霉素软膏
12.患者，男，60岁。因水疱型足癣到药店购药，药师应推荐的药品是（年）
13.患者，男，60岁。因上臂出现湿疹到药店购药，药师应推荐的药品是（年）
14.患者，男，60岁。因轻度冻疮（无破溃）到药店购药，药师应推荐的药品是（年）点击下方空白区域查看答案
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BDC[解析]水疱型足癣：可外搽复方苯甲酸、十一烯酸软膏，或用冰醋酸溶液浸泡或应用咪康唑、特比萘芬乳膏，外用涂擦。亚急性、慢性湿疹：可用合适的糖皮质激素霜剂（如氢化可的松软膏）或软膏、焦油类制剂或免疫调节剂（如他克莫司软膏、匹美莫司软膏）。轻度冻疮（无破溃）：可用10％樟脑软膏（5%樟脑醑）、肌醇烟酸酯软膏、10％辣椒软膏、10％氧化锌软膏、冻疮膏涂敷。
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