近日，美国著名咨询公司麦肯锡被《纽约时报》曝出了一个巨大的丑闻。很多被此事震惊到的美国网民，更是直斥该公司是“杀人公司”！
此前多家美国媒体报道，美国普渡制药承认该公司在美国阿片类药物泛滥的危机中扮演了丑恶的角色，通过行贿等方式怂恿药店和医生大量推广该公司生产的阿片类药物“奥施康定”。10月21日，美国医药巨头普渡对三项联邦指控认罪，将花80亿美元与司法部达成和解协议。
据此次曝料，作为普渡制药的管理咨询方，麦肯锡竟然曾经提出过多条恶劣的建议，让普渡制药谋求在美国的阿片药物滥用如此严重情况下继续增加“奥施康定”的销量。
（截图来自《纽约时报》的报道）
自年以来，滥用阿片类药物已经在全美导致超过47万人死亡。人们认为，普渡公司生产的止疼药羟考酮是导致美国阿片类药物上瘾这一流行病的肇始者。止疼药羟考酮
阿片类药物可以指罂粟的天然衍生物，例如鸦片和吗啡，这些药物已被使用了数千年，称为阿片（或鸦片）制剂。阿片类药物也可指代具备全部或部分罂粟衍生物性质的合成或半合成化合物。阿片类药物与70%的药物致死有关，包括单独使用以及与其他药物联合使用。海洛因就是一种阿片类药物，于年被首次合成，在美国不能合法使用，在其他几个国家可用于医疗。当前流行的最重要阿片类药物是羟考酮，以缓释片形式在市面上销售，即普渡制药生产的止痛药奥施康定。它有个绰号，叫“乡村海洛因”，于年获得美国食品药品监督管理局批准。此外，还有一个目前非常流行的阿片类药物——芬太尼，于年获得美国食品药品监督管理局批准。阿片类药物不只能够缓解疼痛，还能产生一种欣快感，促使人们希望重复获得。但并不是每个人都能感受到快感或缓解疼痛，身体会逐步产生对阿片类药物的耐受性，因此可能需要更高的剂量控制疼痛或者达到同样的快感。使用者会发现很难停止，因为身体已经对药物产生依赖，当他们试图停止时，会有严重的戒断症状，包括呕吐、腹泻、出汗、失眠、抽筋，并体验到医学上所称的“寄生虫妄想”或“蚁走感”——感觉有蚂蚁或其他昆虫在皮肤下爬行。20世纪90年代初，美国死于药物过量使用的人数开始上升，这一势头在年后开始加速。年，意外药物过量致死人数超过人，其中，1/3到1/2涉及阿片类药物（主要是处方药）。年，美国医生开出的阿片类药物处方量已经足够所有美国成年人使用一个月。人们开始死于处方药物过量使用，到年，死于处方类阿片类药物的人数上升至人。年，美国在所有阿片类药物相关的死亡中，来自医生处方的占了1/3，并占当年药物过量致死总人数（例）的1/4。这个数字（因药物过量而死）高于每年死于艾滋病、枪杀或交通事故的最高人数，比美国在越战中的死亡总人数还要多。——年，阿片类药物过量使用的累计死亡人数超过了美国死于两次世界大战的人数。其实，在中国也有一款常被国人用作止咳化痰的“神药”，既便宜又常见，而且十分见效，这种药物中也含有阿片成分，它就是——复方甘草片。虽然国家药监局已发布通知，要求加强复方甘草片在内的四类复方制剂的销售管理，以防被滥用或制毒品。但时至如今仍有不少地区还能买到这种药物，特别是老一辈人对复方甘草片的止咳作用十分信任，其价格又非常便宜，所以无论是什么疾病引发的咳嗽，都会选择购买甘草片食用。很多人都错误的认为，甘草片的主要成分是甘草和其他中药材，对人体没有任何影响。但实际上，市面上购买到的甘草片并非是甘草直接制作的，而是属于一种复方制剂，它同时加入了甘草浸膏粉、阿片粉、苯甲酸钠、樟脑、八角茴香油等多个成分制作而成。按《中国药典》记录，每片甘草片含有甘草浸膏粉.5mg、樟脑2mg、八角茴香油2mg、苯甲酸钠2mg、阿片粉4mg。图片来源：复方甘草片说明书截图
尽管每片复方甘草片，只含4毫克阿片粉，但由于阿片类药物成瘾性很强，如果没有专业人士的指导，身体对阿片成分的需求会越来越大，一旦控制不住自己越吃越多，不知不觉就成瘾了。如果仅仅是普通感冒咳嗽，完全没必要用“阿片”来镇咳，使用阿片类药物是需要极其慎重的，它一般被用于缓解癌症患者的剧烈疼痛，或是某些实在无法抑制的咳嗽等严重情况。图片来源：新闻截图
在低剂量下，阿片其实是一种很好的药物。阿片进入人体后，可以与相应的蛋白受体结合，抑制疼痛信号的传递。在甘草片中，甘草浸膏是主要的保护性镇咳祛痰剂，樟脑、八角、茴香能刺激支气管黏膜，反射性地增加腺体分泌，稀释痰液，使痰易于咳出，而阿片则能够抑制咳嗽反射中枢，起镇咳的作用。
但是，人体对阿片的代谢能力有限，长期服用甘草片就可能会导致阿片成瘾，比如停药后会出现焦躁不安、频繁打哈欠、出冷汗、流鼻涕等多个戒断反应，那些觉得甘草片越吃越好吃，根本停不下来的人就是这种情况，往往需要两三个月才能彻底摆脱这些症状。一般而言，甘草片连续服用不应该超过5天，如果三天症状还没有改善就应该考虑换药了。
除此之外，甘草片还有很多其他的用药禁忌。
比如因为甘草片本身就是一种强力镇咳药，所以在服用甘草片的同时，不能再服用其他镇咳药，以免药效叠加过量引发不良反应。
此外，甘草片中的甘草酸可以促进钾元素的排出，降低血钾浓度，增强人体对强心苷类药物的敏感性，因此在服用甘草片的同时不建议服用强心苷类药物，比如西地兰、地高辛等，以免诱发强心苷中毒。甘草酸在酶的作用下还可以水解为甘草次酸，有糖皮质激素的作用。这种物质可以升高血糖，降低降糖药物的作用。还可以促进胃酸分泌，减少胃黏液分泌，如果同时与阿司匹林、水杨酸等药物服用，还会增加胃溃疡的风险。
第三，甘草流浸膏会引起假性醛固酮增多症，导致血压升高。如果这时候服用降压药，还会降低降压药的药效。
所以，甘草片可以升高血压、血糖，有高血压、高血糖疾病的人群要慎用。
甘草片可以促进人体钾元素的排出，而部分利尿药也会促进钾元素的排出，同时服用会导致血钾过低，增加水肿、血压升高、尿潴留等不良反应。
总之，是药三分毒，没事还是不要随便吃药的好。
所以科学建议服用复方甘草片需要注意以下几点：1、复方甘草片绝对不能长期服用通常建议最多连续使用5天就必须停药，在使用前应咨询医生建议，且对咳嗽症状进行检查，确定咳嗽的原因后再进行治疗。2、复方甘草片本身适合含服、而不是直接吞服而如果直接口服的话，不仅会影响药效发挥，同时还可能造成口腔异臭、口干、便秘恶心等多个不良反应。3、孕妇与哺乳期妇女，避免服用这类药物复方甘草片中含有的阿片粉可通过胎盘传给胎儿，从而影响到胎儿正常的发育和生长。哺乳期使用甘草片也可通过哺乳传染给婴儿，从而产生一定的身体依赖性。所以孕妇和哺乳期妇女，需绝对避免使用这类药物。4、肾功能不全或泌尿疾病患者慎用复方甘草片可减少尿液排出，所以对肾功能不全、前列腺肥大或者有泌尿系统疾病的人来说，一定要咨询医生之后，再进行药物使用。最后还要提醒大家，出现咳嗽后不能立刻使用复方甘草片，这反而会掩盖疾病的症状，导致疾病判断失误，延误治疗和诊断，甚至可能危及生命。所以，大家应及时就医进行检查，找到真正病因，然后进行针对性治疗。精彩回顾
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