怀孕生子是愿意做母亲的女人人生中的最幸福而也是最艰难的任务之一。备孕、怀孕、哺乳又是一个较为漫长的过程，在这期间，作为准妈妈或妈妈最担心的事情之一是自己生病。一旦自己病了，吃不吃药、吃什么药，往往令妈妈们非常纠结和担心。我今天就来聊聊这个问题，看完后，你或许就自有主张了。
关于药物的毒性
我们都知道是药三分毒，但生病时还是得吃药，为什么？是因为我们觉得吃药比不吃药要好，也就是说吃药给我们带来的好处超过药物造成的坏处。实际上我们做任何事情都是在自觉不自觉地衡量收益风险比之后才做出的选择。那一种药物有哪些毒性或不良反应是怎么知道的呢？这些结论无非来源于两个方面：新药批准上市前的试验（动物试验和人体试验）和上市应用后在病人身上发现的。由于伦理问题，药物对胎儿或婴儿的影响不可能直接在孕妇身上或婴儿身上进行试验，一般是在动物身上进行试验。然后根据动物试验结果进行推测。但动物与人毕竟存在诸多差距，动物试验结果也只能作为人类应用时的参考。动物试验表明有害的，人类应用一般也会有类似的害处，但动物试验没有发现不良作用，并不能说明对人类也没有这类不良作用。另外，即使对于人类，由于人种、地域、遗传的差异，同样的药物也会产生不同的作用。比如说对青霉素，有的人过敏，有的人不过敏，同样过敏的人，有的反应很凶险、有的反应很平和。所以，一般来讲，对一个药物，只有经过大范围、大量的人、长时间的使用后，才能对其副作用或不良反应有一个全面的、确定性的了解。美国FDA通过对动物试验和人类应用中发现的数据进行统计分析后，于年开始将药物对孕妇（胚胎或胎儿）、婴儿的不良（毒性）影响按从小到大分为A、B、C、D、X五个级别，要求药品标签按级别进行标示，提供给专业人员进行参考和选用。其中D、X级别的药物是可以确定对人类胎儿有致畸作用或风险的。（分类依据见下表）虽然从年7月开始，美国FDA不再采用这个分级，而代之以要求对孕妇或哺乳期用药风险进行详细陈述，供医生根据情况选用。但我觉得这个分类对我们个人用药选择能提供重要的参考作用，对医生也具有较大参考价值（并不是每个医生都对所用药物有全面了解）。我国的《妊娠期和哺乳期患者用药错误防范指导原则》版，医院的HIS系统对D类和X类药物应予以特殊警示标识。计划外怀孕
不期而来的怀孕有时让人烦恼。当怀孕前正在服用药物，尤其是在使用药物避孕失败的情况下怀孕的，一般都会担心会不会影响胎儿的发育。对这个问题，医学界有一个通识叫作“有或无理论”，建议继续自然孕育，如果药物对胚胎有影响，在28天内会自然流产，如果怀孕后4周内胎儿正常，则说明孕前使用的药物对胚胎没有影响。当然，例外的是，孕前服用的药应没有积蓄和致畸作用，有几种药物是明确不适用“有或无理论”的，它们是利巴韦林、麻风腮疫苗、异维A酸（一种治疗难治性痤疮的药物）、阿昔曲丁（银屑病用药）。与我们的常识不一致的是，一般的避孕药由于半衰期短，无积蓄，因而其风险也较低。怀孕期间
原则上怀孕期间最好不要使用药物，如普通感冒、普通腹泻等不吃药也可以好的疾病，就没有必要吃药了。一般常见病使用的药物都不会有什么大的影响，这些药物大多属于A、B级的药物。如青霉素类和头孢类抗生素、常用消炎镇痛药、维生素类（常用剂量，阿昔曲丁、异维A酸除外）、肝素类抗凝血药、常用的抗过敏药和抗病毒药等。所以怀孕期间也没有必要太过担心药物的毒性而拒绝用药，该吃药时还是得吃药，否则，母亲的身体不健康的话，也会影响胎儿的正常发育。有患阴道炎的孕妇，因未遵医嘱使用阴道栓剂进行治疗，结果导致阴道炎加重，并引起子宫内感染。大部分心血管病药如降压药、抗病毒药（抗AIDS）、降血糖药、镇静药等神经系统用药属C级，对人类胚胎有无影响尚无确定结论，考虑用药相应疾病对胎儿的益处，确实必要时可以选用。对胎儿影响比较大的药物包括抗肿瘤药、激素类药、他汀类降脂药、抗凝血药、部分镇静药等，它们大都属于D级或X级，一般为孕妇禁用药。四环素类（影响骨骼发育）和链酶素等氨基糖苷类抗生（对听神经的影响）素也属此类。任何药物能否使用，都是根据风险和收益情况而定。如特效解毒剂，知道有较大毒性也得使用，否则母亲不保，胎儿自然也难幸免。在极端情况下，使用毒性较大的药物后必须得终止妊娠。绝大部分中药，虽然有的应用时间也很长了，但一般也缺乏对人类生殖影响的研究和数据，所以也应少用或仔细按照说明书使用，说明书未说明对孕妇的影响的，应该不用。最后需要提醒的是，尽量不要服用新药。因为刚上市的药可能会存在很多尚未发现的毒性作用。哺乳期
哺乳期用药相对好控制一些，最好的办法就是在服药期间停止母乳喂养。当然服用一些有大量数据表明无影响的药物也不必停止母乳喂养，如抗生素（四环素、氨基糖苷类除外）、流感疫苗、霍乱疫苗和人体本身也存在的物质如甲状腺素、维生素等。为慎重起见，在孕期或哺乳期用药最好咨询医生，在药房拿药时切记要认真核对处方上的药品名称和拿到手的药名是否一致，药房人员发错药的事情是常有发生的。以下列出了A、B、D、X级别的一些药物名称及其所属药物分类，供大家选用药品时参考。A级药物
药物类别
药物名称
药物类别
药物名称
电解质
氯化钾
维生素
烟酰胺VB3
电解质
枸橼酸钾
维生素
泛酸VB5
电解质
葡萄糖酸钾
维生素
吡哆辛VB6
甲状腺剂
甲状腺球蛋白
维生素
核黄素VB2
甲状腺素
碘化甲状腺素
维生素
硫胺VB1
甲状腺素
左甲状腺素
维生素
维生素A
甲状腺素
碘塞罗宁
维生素
维生素B12
甲状腺素
复方甲状腺素
维生素
维生素C
抗胆碱能剂
干甲状腺粉
维生素
维生素D2
抗组胺剂
多西拉敏
维生素
维生素E
维生素
双氢速甾醇
维生素
复合维生素
维生素
维生素D2
维生素类
叶酸VM
维生素
烟酸VB3
B级药物
药物类别
药物名称
药物类别
药物名称
安定类
氯氮平
副交感神经阻滞药
双环胺
安眠药
异丙酚
骨骼肌松驰药
美他沙酮
安眠药
唑吡坦
合成受体激素
去氨加压素
草本
人参
呼吸系统用药
孟鲁司特
垂体激素
加压素
呼吸系统用药
扎鲁司特
垂体激素
生长抑素
混合类
奥曲肽
促凝血药
抑肽酶
降糖药
阿卡波糖
多功能药
卡麦角林
降糖药
米格列醇
非甾体类抗炎药物
双氯酚酸
降糖药
胰岛素
非甾体类抗炎药物
非诺洛芬
降糖药
二甲双胍
非甾体类抗炎药物
吲哚美辛
降糖药
曲格列酮
非甾体类抗炎药物
酮洛芬
降压药
非诺多巴
非甾体类抗炎药物
萘普生
降压药
甲基多巴
非甾体类抗炎药物
氟比洛芬
降压药
吲哚洛尔
非甾体类抗炎药物
布洛芬
解毒剂
依地酸钙钠
非甾体类抗炎药物
甲氯芬那
解痉药
黄酮哌酯
非甾体类抗炎药物
舒林酸
解痉药
奥昔布宁
副交感神经阻滞药
异丙托品
解热镇痛药
对乙酰氨基酚
抗病毒
阿昔洛韦
抗病毒药
伐昔洛韦
抗病毒药
去羟肌苷
抗病毒药物
利托那韦
抗病毒药
奈非那韦
抗肠道炎症性药
巴柳氮
抗病毒药
沙喹那韦
抗肠道炎症性药
美沙拉嗪
抗病毒药
替诺福韦
抗胆碱能剂
格隆溴铵
抗病毒药
泛昔洛韦
抗分泌药
西米替丁
抗生素
氨曲南
抗腹泻药
复方樟脑酊
抗生素
红霉素
抗感染药物
氯己定
抗生素
磷霉素
抗感染药物
克拉维酸钾
抗生素
美罗培南
抗感染药物
他唑巴坦
抗生素
万古霉素
抗感染药物
舒巴坦
抗生素
阿莫西林
抗感染药物
灭滴灵
抗生素
巴氨西林
抗结核药
乙胺丁醇
抗生素
羧苄西林
抗惊厥药
硫酸镁
抗生素
头孢克洛
抗菌素
林可霉素
抗生素
头孢羟氨苄
抗凝血药
比伐卢定
抗生素
头孢曲素
抗凝血药
那屈肝素
抗生素
头孢唑林
抗凝血药
达那肝素
抗生素
头孢地尼
抗凝血药
依诺肝素
抗生素
头孢吡肟
抗凝血药
瑞维肝素
抗生素
头孢克肟
抗帕金森病药
培高利特
抗生素
头孢美唑
抗生素
阿奇霉素
抗生素
头孢哌酮
抗生素
双氯西林
抗生素
头孢噻肟
抗生素
甲氧西林
抗生素
头孢替坦
抗生素
萘夫西林
抗生素
头孢泊肟
抗生素
青霉素
抗生素
头孢丙烯
抗生素
苄星青霉素
抗生素
克林霉素
抗生素
青霉素V
抗生素
克霉唑
抗生素
哌拉西林
抗生素
普鲁卡因青霉素
抗生素
多粘菌素
抗生素
氯唑西林
抗生素
头孢氨苄、头孢噻吩、头孢吡硫、头孢拉定、头孢他啶、头孢布烯、头孢唑肟、头孢曲松、头孢呋辛、
抗生素
替卡西林
抗组胺剂
二甲茚定
抗生素
氨苄西林
抗组胺剂
苯海拉明
抗心律失常药
恩卡尼
抗组胺剂
氟雷他定
抗心律失常药
莫雷西嗪
抗组胺剂
氯苯甲嗪
抗心律失常药
索他洛尔
抗组胺剂
氯马斯汀
抗血小板药
氯吡格雷
利尿剂
阿米洛利
抗血小板药
双嘧达莫
利尿剂
依他尼酸
抗炎药物
色甘酸钠
利尿剂
甲氯噻嗪
抗抑郁药
马普替林
利尿剂
美托拉索
抗真菌药
两性霉素B
利尿剂
氢氯噻嗪
抗真菌药
特比萘芬
麻醉剂
海洛因
抗肿瘤药
美司钠
麻醉拮抗剂
纳洛酮
抗肿瘤药
群司珠单抗
麻醉性激动剂
纳布啡
抗组胺剂
氯雷他定
麻醉性止泻药
鸦片
抗组胺剂
西替利嗪
麻醉药
地氟烷
抗组胺剂
氯苯那敏
麻醉药
利多卡因
抗组胺剂
苯甲嗪
麻醉药
柔匹华卡因
抗组胺剂
塞庚啶
麻醉镇痛药
氢吗啡酮
抗组胺剂
右氯苯那敏
麻醉镇痛药
羟可待酮
抗组胺剂
荣苯海明
麻醉镇痛药
羟吗啡酮
抗生素
替卡西林
抗组胺剂
二甲茚定
抗生素
氨苄西林
抗组胺剂
苯海拉明
抗心律失常药
恩卡尼
抗组胺剂
氟雷他定
抗心律失常药
莫雷西嗪
抗组胺剂
氯苯甲嗪
抗心律失常药
索他洛尔
抗组胺剂
氯马斯汀
抗血小板药
氯吡格雷
利尿剂
阿米洛利
抗血小板药
双嘧达莫
利尿剂
依他尼酸
抗炎药物
色甘酸钠
利尿剂
甲氯噻嗪
抗抑郁药
马普替林
利尿剂
美托拉索
抗真菌药
两性霉素B
利尿剂
氢氯噻嗪
抗真菌药
特比萘芬
麻醉剂
海洛因
抗肿瘤药
美司钠
麻醉拮抗剂
纳洛酮
抗肿瘤药
群司珠单抗
麻醉性激动剂
纳布啡
抗组胺剂
氯雷他定
麻醉性止泻药
鸦片
抗组胺剂
西替利嗪
麻醉药
地氟烷
抗组胺剂
氯苯那敏
麻醉药
利多卡因
抗组胺剂
苯甲嗪
麻醉药
柔匹华卡因
抗组胺剂
塞庚啶
麻醉镇痛药
氢吗啡酮
抗组胺剂
右氯苯那敏
麻醉镇痛药
羟可待酮
抗组胺剂
荣苯海明
麻醉镇痛药
羟吗啡酮
D级药物
药物类别
药物名称
药物类别
药物名称
安眠药
氟硝西泮
抗凝血药
苯琥胺
安眠药
甲喹酮
抗凝血药
香豆素衍生物
螯合剂
青霉胺
抗凝血药
双香豆素
呼吸系统用药
碘化钾
抗凝血药
香豆乙酯
呼吸系统用药
碘化钠
抗凝血药
苯茚酮
甲亢治疗药
卡比马唑
抗凝血药
苯丙香豆素
抗阿米巴药
卡巴胂
抗疟药
奎宁
抗癫痫药
卡马西平
抗生素
卡那霉素
抗感染药物
碘
抗生素
金霉素
抗感染药物
聚维酮碘
抗生素
多西环素
抗高血压药
阿替洛尔
抗生素
链霉素
抗甲状腺药
他巴唑
抗生素
四环素
抗甲状腺药
丙硫氧嘧啶
抗生素
去甲金霉素
抗惊厥药
乙苯妥英
抗生素
甲烯土霉素
抗惊厥药
氨鲁米特
抗生素
米诺环素
抗惊厥药
溴化物
抗心律失常药
胺碘酮
抗惊厥药
氯硝西泮
抗真菌药
伏立康唑
抗惊厥药
甲苯巴比妥
抗肿瘤药
百消安
抗惊厥药
美沙比妥
抗肿瘤药
卡铂
抗惊厥药
苯巴比妥
抗肿瘤药
卡莫司汀
抗惊厥药
扑痫酮
抗肿瘤药
苯丁酸氮芥
抗惊厥药
丙戊酸
抗肿瘤药
顺铂
抗惊厥药
苯妥英
抗凝血药
茴茚二酮
抗肿瘤药
环磷酰胺
抗肿瘤药
柔红霉素
孕激素
炔孕酮
抗肿瘤药
多柔比星
孕激素
炔诺酯
抗肿瘤药
表柔比星
孕激素
羟孕酮
抗肿瘤药
氟尿嘧啶
孕激素
利奈孕酮，炔雌烯醇
抗肿瘤药
异环磷酰胺
诊断试剂
碘西他酸
抗肿瘤药
氮芥
诊断试剂
碘达酸
抗肿瘤药
米托蒽醌
诊断试剂
胆影葡胺
抗肿瘤药
紫杉醇
诊断试剂
碘氧胺酸葡胺
抗肿瘤药
丙卡巴肼
诊断试剂
碘海醇
抗肿瘤药
他莫西芬
诊断试剂
碘番酸
抗肿瘤药
长春碱
诊断试剂
碘肽酸盐
抗肿瘤药
长春新碱
诊断试剂
胺碘苯丙酸
抗肿瘤药
长春瑞滨
诊断性用药
乙碘油
抗肿瘤药
阿糖胞苷
诊断用药
甲泛葡胺
抗肿瘤药
依托泊苷
诊断用药
甲泛影钠
抗肿瘤药
马法兰
诊断造影剂
泛影葡胺
抗肿瘤药
噻替派
镇静／安眠药
司可巴比妥
抗肿瘤药
博来霉素
镇静催眠药
异戊巴比妥
抗肿瘤药
巯基嘌呤
镇静催眠药
戊巴比妥
抗肿瘤药/维生素
维A酸
镇静剂
阿普唑仑
麻醉拮抗剂
烯丙吗啡
镇静剂
氯氮?
麻醉拮抗剂
环佐辛
镇静药
地西泮
免疫调节剂
硫唑嘌呤
镇静药
锂
其他
电
镇静药
劳拉西泮
祛痰药
氢碘酸
镇静药
甲丙氨酯
细胞分裂抑制剂
秋水仙碱
镇静药
奥沙西泮
疫苗
黄热病疫苗
镇静药
乙醇
镇静止痛药
咪哒唑仑
X级药物
药物类别
药物名称
药物名称
药物类别
安眠药
氟西泮
抗病毒药
病毒唑
雌/孕激素
激素性妊娠试验片
抗偏头痛药
双氢麦角胺
雌激素
己烯雌酚
抗孕激素
米非司酮
雌激素
氯烯雌醚
抗肿瘤药
氨基蝶呤
雌激素
己二烯雌酚
抗肿瘤药
贝沙罗汀
雌激素
炔雌醇
抗肿瘤药
甲氨蝶呤
雌激素
美雌醇
拟交感胺类
苄非他明
雌激素／孕激素
口服避孕药
拟交感神经药
麦角胺
雌激素类
结合雌激素
祛痰药
碘化甘油
雌激素类
雌二醇
维生素
阿昔曲丁
雌激素类
雌酮
维生素
异维A酸
催眠药
艾司唑仑
胃肠系统用药
米索前列醇
催眠药
夸西泮
兴奋剂
吸烟
催眠药
替马西泮
雄激素
达那唑
催眠药
三唑仑
雄激素
氟甲睾酮
毒素
鱼肉毒素
雄性激素
睾酮
放射性药物
NaI
雄性激素
甲基睾丸酮
放射性药物
NaI
疫苗
天花疫苗
降血脂药
托伐他汀
孕激素
炔诺酮
降血脂药
西立伐他汀
孕激素
异炔诺酮
降血脂药
氟伐他汀
孕激素
早羟孕酮
降脂药
辛伐他汀
孕激素
炔诺孕酮
降脂药
洛伐他汀
致幻剂
苯环利定
降脂药
普伐他汀
致幻剂
大麻
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