孕妇误被注射破伤风，或致胎儿畸形
近日，上海一位医院就诊时，护士误将给其他患者使用的“马破伤风免疫球蛋白”，注射给了要治疗扁桃体发炎的她。
令吴女士崩溃的是，随后药厂工作人员和妇产科的医生均表示，该药为孕妇禁用，不排除导致胎儿畸形的可能。
吴女士的胎儿会不会畸形？还是个未知数。据律师介绍，因为缺乏明确的事实依据，因此维权很难。?
换句话说，只有等孩子因打错针出现了畸形或异常时，她才能申请医疗鉴定，维护自己的权益。
怀孕女性处于一个非常特殊的时期，特别是怀孕早期前三个月，是胎儿神经和心血管系统发育的关键时期。这时如果误服一些对胎儿有害的药物，可能造成胎儿发育畸形。以下是美国药物和食品管理局（FDA）颁布的药物对妊娠的危险性等级标准，供各位准妈妈参考：
妊娠期用药对妊娠的危险性等级标准A类：对照研究显示无害。已证实此类药物对人胎儿无不良影响，是最安全的。?B类：对人类无危害证据。动物实验对胎畜有害，但在人类未证实对胎儿有害，或动物实验对胎畜无害，但在人类尚无充分研究。?C类：不能除外危害性。动物实验可能对胎畜有害或缺乏研究，在人类尚缺乏有关研究，但对孕妇的益处大于对胎儿的危害。?D类：对胎儿有危害。市场调查或研究证实对胎儿有害，但对孕妇的益处超过对胎儿的危害。?X类：妊娠期禁用。在人类或动物研究，或市场调查均显示对胎儿危害程度超过了对孕妇的益处，属妊娠期禁用药。?说明：A类最安全；B类孕早期禁用，中晚期酌?情使用；C类证据不明确，不建
议使用；D类、X类对胎儿和孕妇有害，孕期禁用。?
常用药物的等级标准一、抗组胺药
扑尔敏（B）、西米替丁（B）、苯海拉明（B）、异丙嗪（C）
说明：孕妇早期应禁用抗组胺药，中后期可酌情应用B类抗组胺药如氯雷他定，西替利嗪、及第一代抗组胺药物（如扑尔敏、赛庚啶、苯海拉明等），不推荐哺乳期服用任何抗组胺药物。?
二、抗感染药 1.驱肠虫药：龙胆紫（C） 2.抗疟药：氯喹（D） 3.抗滴虫药：甲硝唑（B） 4.抗生素：丁胺卡那霉素（C）、庆大霉素（C）、卡那霉素（D）、新霉素（D）、头孢菌素类（B）、链霉素（D）、青霉素类（B）、四环素（D）、土霉素（D）、金霉素（D）、杆菌肽（C）、氯霉素（C）、红霉素（B）、林可霉素（B）、多粘菌素B（B）、万古霉素（C） 5.其他抗生素：复方新诺明（B/C）、甲氧苄胺嘧啶（C）、呋喃唑酮（C）、呋喃妥因（B） 6.抗结核病药：乙胺丁醇（B）、异烟肼（C）、利福平（C）、对氨水杨酸（C） 7.抗真菌药：克霉唑（C）、咪康唑（C）、制霉菌素（B） 8.抗病毒药：金刚烷胺（C）、阿糖腺苷（C）、病毒唑（X）、叠氮胸苷（C）、无环乌苷（C）
说明：抗生素中C类、D类危害较大，如四环素可致胎儿畸形、牙齿变黄、先天性白内障，链霉素和卡那霉素可致先天性耳聋、肾脏受损，氯霉素可致胎儿产生毒性反应，出现“灰婴综合征”。?
三、抗肿瘤药 博来霉素（D）、环磷酰胺（D）、瘤可宁（D）、顺铂（D）、阿糖胞苷（D）、更生霉素（D）、噻替哌（D）、柔红霉素（D）、阿霉素（D）、氟尿嘧啶（D）、氮芥（D）、马法兰（D）、氨甲蝶呤（D）、长春新碱（D）
说明：抗癌药对胎儿有害，孕早期应用此类药物，多数胎儿宫内死亡而流产，能存活者亦会有多种严重畸形。需权衡利弊，必要时仍需用药，肿瘤患者最好能避孕或避免早期怀孕时应用。?
四、植物神经系统药 1.拟胆碱药：乙酰胆碱（C）、新斯的明（C） 2.抗胆碱药：阿托品（C）、颠茄（C）、普鲁苯辛（C） 3.拟肾上腺素药：肾上腺素（C）、去甲肾上腺素（D）、麻黄碱（C）、异丙肾上腺素（C）、间羟胺（D）、多巴胺（C）、多巴酚丁胺（C）、间羟舒喘宁（B）、羟卞羟麻黄碱（B）
五、中枢神经系统药物 1.中枢兴奋药：咖啡因（B） 2.解热镇痛药：乙酰水杨酸（C/D）、非那西丁（B）、水杨酸钠（C/D） 3.非甾体抗炎药：吲哚美辛（B/D） 4.镇痛药：可待因（B/D）、吗啡（B/D）、阿片（B/D）、哌替啶（B/D）、纳洛酮（C） 5.镇静，催眠药：异戊巴比妥（C）、戊巴比妥（C）、苯巴比妥（B）、水合氯醛（C）、乙醇（D/X）、安定（D）、硝基安定（C） 6.安定药：氟哌啶（C）、氯丙嗪类（C） 7.抗抑郁药：多虑平（C）
说明：
解热镇痛抗炎药：有阿司匹林（乙酰水杨酸）、吲哚美辛等，该类药可抑制血小板聚集，长期应用可使产程延长，产后出血增多，妊娠后期禁用，可致胎儿早产、颅内出血及新生儿凝血障碍。
镇静安定药：反应停曾在60年代广泛用于孕早期止吐，引起大批畸形婴儿出生，现已禁用。巴比妥类药物可致胎儿畸形：无脑儿、先天性心脏病、严重四肢畸形、唇裂、腭裂、尿道下裂、多指（趾）等。非巴比妥类药物如安定，在孕早期服用，胎儿可发生唇裂、腭裂。?
六、心血管系统药物 1.强心甙：洋地黄（B）、地高辛（B）、洋地黄毒甙（B）、奎尼丁（C） 2.降压药：可乐宁（C）、甲基多巴（C）、肼苯达嗪（B）、硝普钠（D）、哌唑嗪（C） 3.血管扩张药：亚硝酸异戊酯（C）、潘生丁（C）、二硝酸异山梨醇（C）、硝酸甘油（C）
说明：强心药洋地黄在妊娠中已应用广泛，胎儿体内分布不一致，个体差异较大。胎儿对洋地黄敏感性低，一般不引起中毒，无致畸作用，但可能产生低体重儿。其他强心药，如多巴胺、多巴酚丁胺，也可应用，但可能减少子宫血流量，刺激子宫收缩而对胎儿产生不利影响，应予注意。
孕妇如患高血压需用降压药时，应选用肼屈嗪（肼苯达嗪）等不影响胎盘血液灌流的药物。利血平等可抑制胎儿发育，应禁用。?
七、利尿药 双氢克尿噻（D）、利尿酸（D）、速尿（C）、甘露醇（C）、氨苯蝶啶（D）
说明：孕中晚期，下肢会出现不同程度的浮肿。一般不需处理，除非是高度浮肿并伴有蛋白尿，医院进行处理。有些孕妇为了减轻浮肿，自己使用利尿剂是很危险的，可能引起胎儿心律失常、新生儿黄疸、血小板减少症。相对来说，速尿是孕期应用较安全的利尿药。?
八、消化系统药 复方樟脑酊（B/D）
九、激素类 1.肾上腺皮质激素：可的松（D）、倍他米松（C）、地塞米松（C）、氢化泼尼松（B） 2.雌激素：已烯雌酚（X）、雌二醇（D）、口服避孕药（D） 3.孕激素：孕激素类（D） 4.降糖药：胰岛素（B）、氯磺丙脲（D）、甲磺丁脲（D） 5.抗甲状腺药物：丙基硫氧嘧啶（D）、他巴唑（D）?
说明：肾上腺皮质激素可引起孕妇骨质疏松，并抑制胎儿生长发育，妊娠期可致畸胎或造成新生儿肾上腺皮质功能低下，故妊娠期和后期均不宜使用。雌激素已烯雌酚可引起胎儿先天性内脏畸形和脑积水等，孕期禁用。降糖药、口服避孕药也可引起胎儿先天性心脏病。?
温馨提示孕期用药应该权衡利弊，建议遵医嘱用药。特别是怀孕早期（前3个月）服用抗生素、降压药、非甾体类抗炎药，已证实可增加胎儿患先天性心脏病室间隔缺损的危险性。
各位备孕、怀孕及哺乳期的妈妈们，为了自己和孩子的安全，服用任何药物请在专业医生指导下使用，千万不要自行服药哦！?
（注：本文由整理，部分素材来源网络，欢迎分享，请注明出处：先心管家，谢谢！）
文案编辑：心心排版设计：蜥蜴
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