来源：医学之声作者：一叶飘零

吸食海洛因不是什么新鲜事，但海洛因脑病却是个罕见病！

世界首个“海洛因脑病”病人是年在荷兰阿姆斯特丹发现的。接着20年里仅在欧洲比如德国等地发现过一二例，到年在美国发现２例，年在美国又发现１例，亚洲地区年仅在中国台湾发现１例。而我国发现的海洛因脑病病例，都集中在广东地区。

长期吸食海洛因，脑部会有何种改变？

海洛因脑病，病情较轻时可无明显的表现，随病情发展，可不同程度累及幕上及幕下脑实质。

在小脑半球表现为双侧对称的小脑白质大片状异常信号，呈蝶翼状，可称为“蝶翼征”，齿状核可受累或不受累。

在脑干部位，累及红核时表现为脑干中央两侧对称的椭圆形异常信号，若同时有网状结构的受累，则可见“蟹钳征”。

锥体束也可以受累，表现为桥脑腹侧面及中脑大脑脚区双侧对称的斑片状异常信号影，病变累及幕上脑实质，可见横断面上内囊后肢病变呈“八”字形，可称为“八字征”。

以上病变大部分双侧对称分布，可有轻度占位效应，表现为脑回变平，脑沟变浅；可有轻度脑萎缩。增强后病灶无强化。

图像分析

十张珍贵海洛因脑病真实核磁图像，带你更深入的学习这个疾病！

在下列核磁图像上可见：胼胝体、双侧丘脑、基底节、放射冠、半卵圆中心、侧脑室旁脑白质内见大片状、对称性等及稍长T1等及稍长T2异常信号。

影像诊断：脑内多发异常信号，考虑为急性脑白质病变并有变性改变可能性大，建议进一步检查。

结合患者常年吸食海洛因的病史，经过会诊后认定为罕见的海洛因脑病。

什么样的吸毒患者容易出现这种改变

①以烫吸为主的吸毒者

研究发现在纯静脉吸毒组中并未发现海洛因脑病，毒物在烫吸后直接经鼻黏膜及嗅丝作用于脑组织，而静脉注射者毒品中的毒素可与血中的蛋白结合，却不能透过血脑脊液屏障，故对脑组织不产生直接损害。

②突然成毒

部分研究发现，部分海洛因脑病是在戒毒后数周内发病，所以海洛因脑病的发生可能与戒毒有关。

③毒品含杂质多，纯度不高

黑市出售的海洛因含有复发樟脑酊、吡苄明、滑石粉等，当加热时这些杂质被激活，可能引起脱髓鞘改变和神经变性。

⑤营养代谢障碍

吸毒者大多消瘦、营养不良，身体抵抗力下降，再加之进食少，血糖降低更易导致此病。

④自身免疫病变

有学者也认为海洛因脑病可能是一种自身免疫性脱髓鞘病变。

参考文献

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·来一个急性毒品中毒的病人，咋整？

·这样教你看心电图，没有理由看不懂！

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