好，今天我们继续讲中药学课本的第页，第十六章开窍药。
学习开窍药首先要知道，为什么要开窍？什么是开窍？
我们老百姓经常有句俗语说：你这脑子不开窍不灵活。事实上开窍这个俗语就是我们中医学上的用语，民间化的结果。
所以大众所说的不开窍不灵活指的是什么呢？人比较呆板，头脑昏沉呆滞。
而中医所说的开窍，是指我们的五官九窍以及内部的一些孔窍渠道的流通不利，或者开闭失司。
而且中医所说的开窍，好多指的心窍，就是指心脏。
大家都知道，我们以前学过中医基础学，说是心藏神，心主神明，如果发生邪气痰湿蒙蔽心窍的时候，就会出现神昏谵语，以及抽搐中风这一系列症状，甚至人出现昏迷。
这时候就需要我们用一些药物，快速的去开窍醒神，以挽救危重病侯于顷刻之间。所以开窍药在好多的时候都用于急性病症的昏迷。
下面我把开窍药的概念、归经、临床应用、注意、性味这一系列的给大家讲解一下。
第一概念：凡是具有辛香走窜之性，以开窍、醒神为主要功效的药物，称为开窍药，又叫做芳香开窍药。
第二归经：开窍药大多归心经。
第三应用：主要用于热陷心包或痰迷心窍所致的神昏谵语以及惊痫、中风等病症，出现卒然昏厥之证。
我们中医上的昏迷分为两种，一种叫虚证，又叫脱证，表现症状是眼睛闭，口开、手撒肢冷，治疗的时候用益气固脱的药物。
另一种昏迷实证又叫闭证，表现症状为口噤，神昏，两手握拳，这样的昏迷治疗的时候用开窍药物。
第四使用注意有三个的方面：
一是本类药物为治标之品，不宜久用，也就是抢救性的药物，不适宜长久应用；
二是脱证忌用，它是用于实证闭证，脱证虚弱证的不适宜；
三是本类药芳香挥发，故宜做丸散用。就是它容易挥发，所以不宜煎煮，宜入丸散。
第五性味：本类药物都是辛，辛味药有辛温药，有辛凉药。这章辛温药有麝香、苏合香、石菖蒲，都是用于寒闭证，心凉的药有冰片，就用于热证的闭证。
课本上提到，说开窍药这些年来，用于治疗冠心病心绞痛，包括一些脑血管病，取得了可喜的成绩。
这个不是说现在才发现的，自古以来就一直应用，只不过这几年它才重视一点罢了。
下面看芳香开窍药的第一味药，麝香。
麝香大家应该都听说过，宫廷斗剧里边就有这个，后宫里的争斗就用麝香来堕胎，故意陷害。
麝香是指一种动物肚脐上的香囊，这个香囊有吸引异性和一些昆虫的作用。
大家知道吸引异性是动物的一种本能，它发挥一些气味，这是它的一个作用。另一个你可能理解不了，为什么吸引昆虫呢？
吸引昆虫是这样的，就是到了夏天一定的季节，它会把香囊翻开，因为它有特殊的香味，一些昆虫就会沿着香味爬上来.
到一定数量的时候，它会把香囊收缩包裹，那么这些昆虫就会在香囊中被它消化，这是它获取营养食物的一个方法手段。
在过去就是把这种动物捕猎以后割去香囊，现在是人工养这种动物人工取麝，不用去猎杀。
前几十年贺兰山就有这个麝，后来由于人类大量捕猎就绝迹了，因为我经常和贺兰山地区的蒙医接触，他们都有过去保存下来的贺兰山的麝香。
贺兰山的麝香因为海拔较高，高山植被不一样，所以品质是很高的。
麝香不仅在医药上，就是在其他的香料上也是占有非常重要的地位。
在香道上，四大香料之一就有麝香。四大香料就是沉、檀、龙、麝。沉就是海南的沉香，龙是龙涎香，檀是檀香，麝就是今天说的麝香。
因为麝香有极强的穿透力，所以在香道上有开窍醒神，而且引领其他香料穿透的作用。
一旦香道上用了麝香以后，这个香就变得非常灵动活泼，甚至有的时候是冷艳的一种感觉。
所以在香道上配香的时候，如果想让香刚开始起香迅速，直摄人心的感觉要出来的话，一般都要加麝香。
麝香的速度是最快的，穿透力是最强的，因为它的这种穿透力很强，在中医上就用于开窍，开窍力量很大。
所以无论内服外用都非常广泛，最常见的就是麝香壮骨膏，就取它的穿透力和祛风湿的力量。
好，我们现在正式讲一下麝香，优质的麝香就是香囊里剥出来的那个块，或者是颗粒状的，最好的麝香体名字就叫当门子。
性味归经：辛，温。归心、脾经。功效：开窍醒神，活血散结，止痛，催产。
在临床上的应用，就是用于温热病热入心包所致的神昏痉厥，中风痰厥、惊痫等闭症。
麝香辛香走窜之力甚烈，有非常强的开窍通闭作用，故为醒神回苏之要药。
就是闭症昏迷，首先有麝香是最适宜的，第一想到就要用麝香。例如我们中医上的急救三宝之一至宝丹，里边就用犀角、牛黄、麝香来配伍运用。
第二在临床上用于疮痈肿毒，它有解毒的作用。
麝香能够行血分的停滞，有活血散结，消肿止痛的作用，在好多的疮痈肿毒里都运用它。
甚至包括一些活血祛瘀药，里边也加了麝香，会使功效增强。
好多的名贵清热解毒的药物里边都有麝香，象至宝丹这些就不说了，现在国内南方制作的片仔癀。
片仔癀的成分就是牛黄、麝香、三七、蛇胆，就这四味药。片仔癀的清热解毒力量非常强，用于各种病疮痈肿毒，一些热性癌症，一些化妆品里边也在运用。
范围很广泛，价格也很昂贵，一粒片仔癀好像是元，有一年我配过这味药，自己配，专门找的三七、蛇胆、好的麝香，包括天然的牛黄，效果很好，就是造价成本太高了。
因为它优秀的功效以及材料的难得，所以好多有资金实力的人家就收藏密封保存一点配方，包括片仔癀、至宝丹。
遇到瘟疫啊传染病的时候，或者莫名其妙的热性疾病的时候拿出来运用。如果有机会有时间能够搞到原料的话，我们香林草堂也搞一点大家分享。
第三用于心腹暴痛、跌打损伤以及痹症诸痛。麝香能够活血散结，开经络之壅滞而止痛。
就是它能疏通因风寒湿痹所导致的经络瘀痹。无论是内服还是外用都有很好的疗效。
比如现在出来的麝香保心丹，还有过去老方子外伤科的八厘散，内服外用可以活血止痛。
第四用于胎死腹中或者胞衣不下，它有催生下胎的作用。就是用麝香和肉桂配伍敷上可以催产，生孩子以后包胞衣下不来可以用它。
因为有这个作用，民间就说麝香有堕胎的作用，所以孕妇尽量不要接触，事实上接触倒没有那么严重，主要是不能服用，不能外用。
用法用量：0.06到0.1克。入丸散，不宜入煎剂。
使用注意，孕妇忌用。因为它有堕胎下胞衣的作用，所以孕妇忌用。
下面看冰片。冰片是一种药物，也是一种香料。
冰片就是龙脑香树，它的树杆树枝经过蒸馏得到的结晶。称作龙脑冰片，亦称梅片。
现在我们药房常见的冰片是人工合成的，就是拿松节油樟脑这些东西做原料，经过人工合成而做成的。
还有一种天然的冰片叫作艾纳香，就是用一种艾也是经过升华以后做成的。
正宗的冰片就是指的龙脑树蒸馏得出来的龙脑冰片和梅片，冰片这味药天然的和人工的我都用过，简直是天壤之别。
人工合成的都分好几个等级，有的就是樟脑松节油，不知怎么去混合一下，怎么加工一下就形成了冰片，味道很呛人，价格也很低廉。好像一公斤才一百来块钱。
天然冰片价格很高，一公斤几千块钱。当然天然的冰片气味清香，闻了以后非常的舒服。
我和香的时候就用的天然的冰片，那是论克卖的，一克好几十，味道非常的清香绝妙。
冰片性味归经：辛、苦，微寒。归心、脾、肺经。功效：开窍醒神，清热止痛。
我后面再加一个防腐止痒。在临床上运用，主要用于神昏惊厥之症。
冰片有开窍醒神的功效，力量不及麝香，经常和麝香配伍应用，例如安宫牛黄丸，至宝丹。
安宫牛黄丸里边有牛黄、麝香、犀角、冰片这些药物，非常名贵。
用于热病肝风内动的突然神昏，以及一些热性急性病的高热症，非常有效。我也用过安宫牛黄丸，目前家里边还收藏了好几盒。
第二用于各种疮疡、咽喉肿痛、口疮、目疾等症。冰片外用有清热止痛，防腐止痒的功效，为眼喉科的常用药。
目赤肿痛，单用天然冰片点眼睛，就可以取得很好的效果。我们平常所用的冰硼散，就是拿冰片配伍硼砂、朱砂、玄明粉，把它们混合起来研细吹到患处，可以治疗咽喉肿痛和口疮，效果很好。
大家说我用过冰硼散，效果一般。告诉你吧，因为你用的是人工合成冰片，如果是天然的，效果非常好。
用法用量是0.03到0.1克，入丸散，不宜入煎剂。因为它是芳香类的挥发类的，不宜入煎剂。孕妇慎用，就是慎重服用，或者酌情使用。
好的冰片清凉芳香走窜，闻了以后让人感觉精神清爽，口鼻眼晴清凉，非常好的一味药，可惜天然的冰片一般用不到。
平常所见到的冰片，闻着都是带有浓烈的樟脑味道的冰片，味道很呛人的。
先讲这两味药，剩下两味下节课再讲，下节课把开窍药也总结了。
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