特应性皮炎除了累及四肢屈侧、手足这些典型的发病部位之外，还常累及隐私部位——乳头、外阴和生殖器部位，包括女性的大阴唇、男性的阴囊以及肛周。由于这些部位衣物包裹、不透气，同时有尿液、粪便或分泌物的刺激，湿疹往往更不容易治愈。有时候瘙痒突然袭来如百爪挠心，真是痒不欲生。
下面，我们来看看这些部位的特应性皮炎/湿疹是什么表现呢？
乳头/乳晕湿疹
乳头乳晕部位，由于突出于皮肤表面，经常被衣物摩擦到或者出汗刺激等，更容易出现湿疹。急性发作时，可出现明显的糜烂和渗液，表面有浅黄色痂皮。如果湿疹长期不愈，变成慢性期，则会出现乳晕皮肤增厚、裂口、出血疼痛等症状。如果乳头乳晕湿疹发生在哺乳期女性，可能会影响哺乳。
阴囊湿疹
男性的阴囊经常有汗液刺激或与内裤摩擦，也是湿疹的好发部位。由于瘙痒难忍和长期搔抓，经常会发展为慢性湿疹，表现为阴囊皮肤增厚、纹理加深，表面有干燥的脱屑，病情如果反反复复还会引起局部皮肤色素的改变，如色素加深或色素脱失。有时候因为治疗不当或接触刺激物，也可能急性发作，出现红肿、渗液。
女阴湿疹
女性大阴唇、小阴唇及附近皮肤，经常有分泌物刺激、潮湿刺激、月经期经血刺激或卫生巾摩擦等，会经常发痒，如果持续的搔抓也会出现湿疹，急性发作时出现糜烂、结痂，更多是慢性改变，局部增厚。
肛周湿疹
肛周粪便刺激、或者有痔疮局部潮湿等，也是湿疹好发之处。有时候还会同时有阴囊或女性外阴湿疹。
那么，我们应该如何应对这些隐私部位的湿疹呢。
最重要是要规范治疗。
外用激素仍然是治疗这些特殊部位湿疹的首选药物。根据皮疹的严重程度，医生会选择不同强度的外用激素药膏，也可以选择一些透皮吸收少的软性激素。
一些患者会对外用激素产生恐惧而拒绝使用激素药膏，其实只要在医生的指导下规律的使用是完全可以避免激素的局部副作用；还有一些患者因为讳疾忌医，会自己购买一些含有外用激素的药膏，由于不了解其中激素的强度，使用不当往往更容易造成局部皮肤萎缩等副作用；还有一些患者购买的复方外用激素药膏中大多含有薄荷、樟脑酚、新霉素或表面麻醉剂利多卡因等，这些物质很容易造成局部刺激或过敏，反而加重病情。
由于这些隐私部位湿疹常迁延不愈，需要维持治疗，这时候可以选择非激素类的抗炎药物（他克莫司软膏和吡美莫司乳膏），通常是在用激素控制好皮损、瘙痒症状消失后开始维持，每周用药2-3次，维持2-3个月。
加强保护皮肤，就能预防复发
在外阴、阴囊和肛周，由于潮湿和存在多种刺激因素（如过度清洗、使用各种洗液或除臭剂等），更加需要保护，乳头乳晕部位经常会摩擦，也必须加强保护。
应该尽可能频繁的使用保湿润肤剂，建议选择成分简单、不易刺激过敏的软膏剂型，最好选择不添加香料的医学护肤品牌。纯凡士林油膏由于没有刺激性、不易过敏和润滑性好，也是不错的选择。
窦侠医生简介
北京大学皮肤病学医学博士，医院皮肤科副主任医师。长期从事皮肤科临床诊疗工作和过敏性皮肤病的临床及发病机制研究，擅长过敏性皮肤病特别是特应性皮炎及各类皮炎湿疹的诊治和长期管理。
钟伟龙，窦侠赞赏
